Анестезия в стоматологии
В Красноярске в частной клинике во время лечения зубов скончался 7-летний мальчик. Ему стало плохо после того, как ввели препараты для «сна». Дмитрий Анатольевич Еремин, к.м.н., доцент, зам. директора по медицинской работе Института стоматологии Пироговского Университета рассказал об использовании анестезии.
Использование анестезии и лечение под наркозом в стоматологии должно быть адекватным. Анестезия должна быть подобрана исходя из объема оперативного вмешательства, сопутствующих заболеваний пациента и его состояния в момент лечения. Всегда делается определенное количество анализов, осмотр пациента, ЭКГ, что дает возможность оценить само состояние организма. В дальнейшем анестезиолог смотрит, анализирует ситуацию и выбирает, какая должна быть концентрация, ингаляционная анестезия или неингаляционная, и в зависимости от объема вмешательства консультируется с врачом-стоматологом. Затем подбирается, какой препарат будет использоваться и в каком объеме. Каждый препарат имеет определенное действие. Во время проведения седации нужно контролировать жизненные функции организма: частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, определенный ряд показателей. Проблема заключается в том, что не все клиники имеют достаточное количество оборудования, потому что оно дорогостоящее и требует наличия специалиста анестезиолога-реаниматолога и палаты для пробуждения. После проведения вмешательства пациент должен пробуждаться в этой палате, где его наблюдает анестезиолог до полного его восстановления. Часто бывает так, что седацию проводит недостаточно квалифицированный анестезиолог или вообще процедура проводится без анестезиолога своими силами. Таким образом седация получается полностью не контролируемой.
Лицензия стоматологий анестезиологические процессы
Все виды медицинской деятельности, которые осуществляет какая-то организация: стоматология, клиника, больница, должны проходить с наличием лицензии. Для получения лицензии организация должна отвечать стандартам оснащения и иметь определенных врачей в штате. Не всегда получается, что это соответствует стандарту. Такие виды деятельности экономически выгодны для клиники, также многие пациенты сами хотят лечиться без боли, не участвовать в процессе, буквально пришли, сделали и ушли. Поэтому клиники пытаются сэкономить на штате медицинского персонала и оборудовании, которое должно быть. Бывает так, что в штате анестезиолог присутствует по бумагам, возможно он оформлен по трудовому договору, а не непосредственно в штате клиники. Лицензия клиникой получена, но присутствует анестезиолог в момент проведения медицинской манипуляции или нет, никто об этом не узнает. Здесь важной является специальность, потому что сотрудник должен быть не просто анестезиологом, а анестезиологом-реаниматологом, который может в случае чего оказать необходимую пациенту помощь. Также у клиники должен быть определенный набор оборудования для проведения реабилитационных мероприятий, что не всегда соответствует действительности.
Противопоказания для операций под общей анестезией
В ситуации с погибшей от общей анестезии женщиной, мы можем только предполагать, потому что следствие еще ведется. Здесь очень много факторов. Могут развиться сердечная недостаточность, питательная недостаточность. Также, если плохо собран анамнез, не уточнены моменты в плане хронических заболеваний, аллергических реакций, возникают осложнения. Практически все препараты, которые используются для наркоза и седации, угнетают дыхательную систему, сердечно-сосудистую систему, имеют свои побочные эффекты. Именно поэтому могут появляются осложнения. Если этот процесс еще и не контролируется специалистами, то это может приводить к таким трагедиям.
Случай с погибшим 7-летним мальчиком в Красноярске, где применялась ингаляционная анестезия. Об ингаляционной анестезии:
Детский период вообще очень сложный, потому что все изначально боятся разных врачей: анестезиологов, стоматологов. Родители, бывает, сами предлагают, ведь ингаляционный наркоз действительно является одним из самых безопасным. Однако дети, как и пожилые пациенты, относятся к группе высокого риска. У ребенка организм еще не до конца сформирован, у пожилого чаще всего есть какие-то сопутствующие заболевания. Также причиной частого использования такого типа анестезии является то, что для ингаляционного наркоза клиники часто не приглашают анестезиологов, потому что сам процесс очень простой. Берется специальный дыхательный аппарат, надевают человеку маску, и используют различные препараты: закись азота, фторотан. Очень тяжело контролировать этот процесс, если ты не специалист, потому что насыщение происходит очень быстро. Поэтому и возникают такие случаи, потому что подобные препараты так или иначе имеют сильное влияние на организм.