Рассказывает Эдуард Олегович Вязьменов, кандидат медицинских наук, доцент кафедра оториноларингологии педиатрического факультета Пироговского Университета Минздрава России
Болевые ощущения в горле могут быть симптомом множества различных заболеваний, вызванных как бактериальными, так и вирусными агентами. В летний период частота таких заболеваний, как правило, значительно снижается по сравнению с осенне-зимним временем. Однако летний сезон имеет свои особенности, и ведущую роль в этот период играют ангины, включая катаральную и фолликулярную формы, которые могут проявляться как самостоятельные заболевания или как обострения хронических процессов, в частности, хронического тонзиллита. Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое может возникнуть в любое время года, но летом на его развитие влияют иные факторы, нежели зимой или осенью.
В жаркую погоду мы часто прибегаем к использованию кондиционеров в офисах, машинах и дома. Также, в жару часто возникает желание выпить прохладительные напитки или съесть мороженое. Эти факторы могут оказывать негативное воздействие на горло и миндалины, вызывая резкое, хотя и кратковременное, переохлаждение организма. Это приводит к снижению местного иммунитета, и иммунная система не справляется с патогенными микроорганизмами, что приводит к развитию заболевания. Наиболее часто причиной ангины является бета-гемолитический стрептококк, который активно размножается в лакунах и на поверхности миндалин. Основные симптомы ангины включают высокую температуру (38-40 градусов и выше) и интенсивную боль в горле, которая усиливается при глотании и присутствует постоянно.
В этот момент крайне важно начать адекватное лечение, чтобы предотвратить переход ангины в более серьезную инфекцию с возможными осложнениями. Известно, что осложнения ангины могут затронуть почки, суставы и сердце. В качестве профилактических мер рекомендуется избегать резких переохлаждений, особенно в жаркую погоду, а также прямого воздействия воздушного потока от кондиционера. Следует стараться не сидеть непосредственно под кондиционером и не устанавливать его на экстремально низкие температуры. Также, желательно воздерживаться от употребления слишком холодных напитков и мороженого, особенно в быстром темпе. Важно обращать внимание на состояние окружающих. При появлении симптомов, таких как боль в горле и температура, следует избегать контактов с заболевшим, так как ангина является острым и заразным инфекционным заболеванием.
При ангине категорически не рекомендуется загорать на солнце, поскольку это может усилить интоксикацию, высокую температуру и боль в горле. Пациенту необходимо оставаться дома, желательно в изоляции от окружающих, и избегать физической активности, соблюдая постельный режим, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Статистических данных по возрастной предрасположенности к ангине именно в летний период нет. Чаще всего заболеванию подвержены дети, особенно школьного и подросткового возраста, а также молодые люди. Ангина менее характерна для пожилых людей, поскольку они, как правило, более осторожны в отношении переохлаждений и реже употребляют холодные напитки и мороженое в больших количествах.
Отличие вирусных ангин от бактериальных заключается в том, что преобладающим вирусным агентом является вирус инфекционного мононуклеоза, который также поражает миндалины. Однако симптоматика в этом случае несколько отличается: заболевание начинается с увеличения лимфоузлов, селезенки и, в некоторых случаях, печени. Несмотря на то, что общие симптомы, такие как боль в горле, налет на миндалинах и интоксикация, могут быть схожи, подходы к лечению кардинально различаются. При инфекционном мононуклеозе проводится наблюдение за состоянием организма и лимфатической системы, антибиотики назначаются на более поздних этапах, в то время как при острой катаральной или фолликулярной ангине антибактериальная терапия назначается с первого дня.
Ангина опасна как в острой фазе, так и своими осложнениями. Бета-гемолитический стрептококк, играющий ведущую роль в развитии ангины, имеет сродство к тканям сердца, суставов и почек (клубочкам, вызывая гломерулонефрит). Эти осложнения тщательно отслеживаются в процессе лечения. После завершения острой фазы пациента не оставляют без внимания. В обязательном порядке в острый период берутся мазки на дифтерию для исключения этого опасного заболевания, которое может маскироваться под ангину. После выздоровления пациентам назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови для оценки таких показателей, как антистрептолизин-О, Ц-реактивный белок и ревматоидный фактор. Также необходимо провести ЭКГ для исключения проблем со стороны сердца.
