Рассказывает Вера Борисовна Никишина, доктор психологических наук, профессор, директор Института клинической психологии и социальной работы Пироговского Университета Минздрава России
Игромания, лудомания – это термины, распространенные в повседневной речи. В профессиональной терминологии эти поведенческие отклонения принято обозначать как патологическое пристрастие к азартным развлечениям.
Существует определенный код в классификации болезней, указывающий на этот диагноз, и для его постановки существуют четкие критерии. Например, доминирование игры в сознании, когда потребность в игре становится важнее насущных потребностей, таких как еда. Вся жизнь человека подчиняется стремлению играть, а все сферы жизни определяются доступностью или ограниченностью возможности участия в азартных играх. Это влечение оценивается по частоте игровых сессий и их продолжительности.
Еще одним важным диагностическим признаком являются эпизоды игры, которые не приносят явной пользы, а скорее приводят к негативным последствиям в социальной сфере, но, тем не менее, продолжаются. То есть игра ради игры, без выгоды, хотя игрок надеется на выигрыш. Игрок, даже проигрывая раз за разом, продолжает совершать действия, разрушающие его социальные связи. Эта навязчивость и является ключевым элементом патологического влечения к азартным развлечениям.
Важно отметить, что такая зависимость может быть как официально установленным диагнозом, так и проявляться в виде поведенческой проблемы, особенно если человек не обращался за помощью и, следовательно, не получал лечения.
В такой ситуации распространение игромании становится очевидной социальной проблемой. Если количество людей с диагностированным расстройством можно оценить статистически (по некоторым данным, в России до 10% населения), то оценить реальную распространенность поведенческой зависимости гораздо сложнее. Очевидно, что фактическое число зависимых превышает количество диагностированных случаев.
По сути, патологическое влечение к азартным играм – это бегство от реальности, замена одной реальности другой. В отличие от алкогольной или наркотической зависимости, здесь не используются химические вещества. Зависимость формируется за счет действия, которое изменяет химию мозга и закрепляется как доминирующее. Человек осознает вред, который игра наносит его работе и семье, но не может от нее отказаться.
Часто к игромании присоединяется и нарушение критического мышления: человек убежден, что его увлечение никому не вредит, и он может в любой момент прекратить играть. Чем дольше человек остается в этой иллюзии, тем сложнее ему самостоятельно выбраться из зависимости.
Определить наличие игровой зависимости можно и самостоятельно, чтобы заподозрить проблему. Первый признак – нарушение социальной адаптации: человек предпочитает игру общению с другими людьми. Даже если речь идет о сетевых играх, где общение является частью процесса, оно лишь необходимое условие для игры, и реальное общение легко заменяется взаимодействием с ботами.
Следующий критерий – неадекватность, проявляющаяся в потере контроля над продолжительностью игры и игнорировании основных потребностей, таких как еда и сон. Игровая сессия может длиться десятки часов, и только сильные физические сигналы заставляют человека прерваться. При этом он не осознает пагубность такой длительной игры.
Лживость – это когда зависимый в очередной раз клянется, что больше никогда не будет играть, но сразу же забывает об обещании и возвращается к игре. Близким это нетрудно заметить, если они хотят видеть проблему, а не игнорировать ее, надеясь, что она пройдет сама собой. К сожалению, поведенческое отклонение всегда прогрессирует в сторону расстройства, требующего диагноза.
При наличии диагноза необходимо целенаправленное лечение с участием психиатров и медицинских психологов.
Что касается видов азартных игр, то к традиционным формам добавилось множество цифровых вариантов. Независимо от формы и условий, все они имеют общую особенность: ориентированы на процесс, который никогда не заканчивается. Игра может завершиться в определенной ситуации, но продолжится в других и так далее до бесконечности. Цифровые игры построены таким образом, чтобы максимально долго удерживать игрока, закрепляя доминанту игрового поведения.
В отношении методов лечения можно говорить только о психотерапевтических и психологических подходах. Как и при алкогольной зависимости, эффективны методы групповой психотерапии, аналогичные группам анонимных алкоголиков. Существуют когнитивно-поведенческие программы, позволяющие сократить продолжительность игровых сессий и минимизировать их частоту. В целом, патологическое влечение к азартным играм – это расстройство, которое можно длительно контролировать, но риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни человека.
