Рассказывает Ольга Александровна Горячева, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России
Гастроэнтеролог: фокус на профилактике, а не терапии.
Приоритетная задача специалиста – не устранение болезней ЖКТ, а заблаговременное формирование здоровых пищевых привычек с первых дней жизни.
Как меняется стул у детей: возрастные нормы. Новорожденные: Частота стула после каждого кормления – вариант нормы (до 14 раз в сутки). Начало прикорма: Ориентировочно 2-3 раза в день. Возраст 2-3 лет: Примерно 1-2 раза в сутки. 7-10 лет и старше: В норме 1 раз в 1-2 дня.
Определение запора (согласно Римским критериям): наличие минимум двух признаков из списка: дефекация реже, чем раз в три дня, твердый стул, дискомфорт, следы крови из-за анальных трещин.
Рацион кормящей мамы: разнообразие, а не строгие рамки.
Изнурительные диеты не обязательны. Разнообразное и полноценное питание матери – оптимальный способ поддержания здоровой микрофлоры у грудничка.
Как сформировать здоровую микробиоту: принцип "контролируемой гигиены". Не стерильность: Контакты с домашними питомцами, разнообразие окружающей среды и умеренная гигиена способствуют формированию сильной микробиоты. Оптимальный подход к анализам: Без явных причин (недостаточный набор веса, кровь в кале, задержка в развитии) не стоит вмешиваться в процесс становления микробиоты ребенка с помощью анализов и дорогостоящего лечения.
Введение прикорма: своевременность и раннее знакомство с потенциальными аллергенами. Признаки готовности: отсутствие рефлекса выталкивания пищи, ребенок уверенно сидит или занимает полусидящее положение. "Окно толерантности": Важно познакомить ребенка в раннем возрасте (4-6 месяцев) с 12 основными аллергенами (арахис, соя, пшеница, рыба и др.), чтобы снизить риск аллергических реакций в будущем. Важные ограничения: мед (до года), соль (до 2 лет), цельное коровье молоко и кефир (до 1,5 лет из-за риска развития железодефицитной анемии и кишечных инфекций).
Решение проблем с запорами и болями в животе.
Дополнительное питье: Не является эффективным способом борьбы с запорами, так как основная часть рациона на 80-90% состоит из жидкости. "Опасные симптомы" при боли в животе: необходима консультация врача, если боль сопровождается рвотой, кровью в стуле, повышенной температурой, потерей веса, принятием позы эмбриона. В остальных случаях рекомендуется вести дневник наблюдений и анализировать взаимосвязь с питанием и активностью.
Философия воспитания: здравый смысл вместо паники.
Главное – не растить ребенка в стерильных условиях. Доверяйте своей интуиции, не бойтесь обращаться за вторым мнением, позволяйте ребенку познавать мир и найдите "своего" врача, с которым у вас сложится доверительное общение.
